Кольпорафия — это хирургическая операция, при которой пластируют (корректируют) стенки влагалища. Её цель — восстановить нормальную анатомию: убрать избыточное растяжение тканей, укрепить ослабленные мышцы и связки, вернуть органам малого таза правильное положение. Часто её ещё называют вагинопластикой.
.webp)
Когда назначают
Операцию рекомендуют, если из-за опущения или растяжения стенок влагалища женщина испытывает дискомфорт, который снижает качество жизни. Среди причин такого состояния:
- тяжёлые роды;
- возрастные изменения;
- ослабление мышц тазового дна;
- хронические запоры;
- значительные физические нагрузки.
Некоторые конкретные ситуации, когда может быть показана кольпорафия:
- Цистоцеле — выпячивание стенки мочевого пузыря в сторону влагалища (часто сопровождает опущение передней стенки). Может проявляться чувством давления, затруднённым или неполным мочеиспусканием.
- Ректоцеле — выпячивание прямой кишки в сторону влагалища (связано с опущением задней стенки). Может вызывать дискомфорт, чувство инородного тела, затруднения при дефекации.
- Общее опущение стенок влагалища, которое даёт тяжесть внизу живота, болезненность при ходьбе или половой жизни.
- Иногда операция решает и эстетические задачи — например, устраняет зияние входа во влагалище.
Какие бывают виды
Выбор зависит от того, какая стенка поражена и какие есть сопутствующие проблемы.
- Передняя кольпорафия. Хирург иссекает излишки слизистой на передней стенке и ушивает ткани. Это помогает при цистоцеле: восстанавливает поддержку мочевого пузыря.
- Задняя кольпорафия. Корректируют заднюю стенку. Её проводят при ректоцеле: врач укрепляет ректовагинальную перегородку, чтобы вернуть прямую кишке нормальное положение.
- Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра). Одновременно ушивают и переднюю, и заднюю стенки. Обычно её предлагают пожилым женщинам при выраженном пролапсе, которые не ведут половую жизнь. После такой операции гинекологический осмотр становится невозможен.
- Иногда выполняют полную кольпорафию — комплексную коррекцию обеих стенок. Часто её дополняют пластикой промежности или уменьшением входа во влагалище.
Как проходит операция
Обычно вмешательство проводят в стационаре под общей или спинальной анестезией. В среднем процедура занимает около 40–60 минут. Хирург делает разрез на нужной стенке, иссекает избыточные ткани, укрепляет ослабленные структуры (иногда одновременно проводят леваторопластику — укрепляют мышцы тазового дна). Затем края раны послойно ушивают. При необходимости могут использовать сетчатые импланты. После операции иногда ставят тампон во влагалище для профилактики кровотечения. При неосложнённом течении пациентка остаётся в стационаре 1–2 дня.
Подготовка
Перед операцией гинеколог проводит осмотр и кольпоскопию, берёт мазки (на микрофлору, онкопатологию, инфекции). Назначают общеклинические анализы крови и мочи, проверяют свёртываемость, делают УЗИ малого таза, ЭКГ, флюорографию. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации узких специалистов. Также врач даст рекомендации: например, отказаться от курения и алкоголя за некоторое время до вмешательства, санировать очаги хронической инфекции, отменить некоторые лекарства.
Противопоказания
Как и у любой операции, есть ограничения. Среди них:
- беременность и период лактации;
- онкологические заболевания;
- нарушения свёртываемости крови;
- декомпенсированные патологии печени, сердца, почек, эндокринной системы;
- острые инфекционные заболевания;
- активные мочеполовые инфекции, острый вагинит или кольпит;
- возраст до 18 лет (если цель — только устранение косметического дефекта).
Также кольпорафию часто советуют отложить, если женщина планирует в будущем беременность: роды могут свести на нет результат операции.
Что важно знать
Решение о проведении кольпорафии принимает врач индивидуально: он учитывает степень опущения, сопутствующие проблемы, возраст, общее здоровье и планы пациентки. После операции обычно наступает период восстановления, во время которого важно соблюдать рекомендации хирурга.
